 |
| Bunlara Dikkat
|
|
Östrojen replasman tedavisindeki temel kurallar şöyle sıralanabilir:
* Östrojen dozajı, organizmanın bireysel yıkım ve değişim mekanizmalarına göre ayarlanmalıdır. Çünkü her insan genetik olarak tespit edilmiş olan farklı hormon yıkım olanağına sahiptir. Yavaş işleyen yıkım mekanizmaları olan kadın ve erkekler hormonları dokularda depolar. Bunlar için çok düşük bireysel hormon miktarı seçilmelidir. Hormon tedavisindeki prensip "ancak gerektiği kadar ve olabildiğince az" olmalıdır.
* Meme ve rahim kanseri riski yüksek olan kadınlarda ise (yakınlarında kanser olgusu olanlar) fitoöstrojenler tercih edilmektedir.
* Bitkisel östrojenler doğada birçok bitki ve yemişte vardır: Soya fasulyesi, mercimek, yer fıstığı, keten tohumu, arı sütü, kırmızı yonca bitkisel östrojen içerir.
* Östrojen eksikliğinin giderilmesindeki hedef, fizyolojik bazal östrojen düzeyi olan 40 pg/ml düzeyini sağlamaktır.
* Yüksek dozlar gereksizdir, yan etkileri vardır.
* Vücut için yabancı olan sentetik maddeler değil, doğal hormon preparatları seçilmelidir.
* Cilt yoluyla düşük doz uygulanan östrojen (sandrena-gel, sisare- gel, estreva-gel, gynokadin-gel) tedavisi sonucunda meme kanseri riskinde artış olmamaktadır. Çünkü bu uygulama sonucu fizyolojik bazal östrojen kan düzeyleriyle uyumlu östradiol ve östron kan düzeyleri sağlanmaktadır (40 pg/ml). nMenopozdan sonra cilt yoluyla östrojen sürekli uygulanabilir. Kan düzeyleri 40 ila 50 pg/ml, ileri yaşlarda 30 ila 40 pg/ml olacak şekilde doz ayarlanmalıdır.
* Rahmi alınmamış kadınlarda rahim kanserini önlemek için östrojen ile birlikte yeterli dozda progesteron uygulanmalıdır. Rahim varlığında yalnız başına östrojen tedavisi tıbbi hatadır. Bugüne kadarki araştırmaların verilerine göre cilde uygulanan progesteronun rahmi koruyucu etkisi yeterli olmamaktadır. Doğal progesteron (utragest 100 miligram, duphaston 25 ila 5 mg düşük dozlarda ağızdan alınmalıdır.
* Östrojenin tromboz (damar tıkanması) tehlikesini önlemek için kan homosistein ve lipoprotein (A) düzeylerini düşürücü, folik asit, nicacin, B12 vitamini, alfa lipoic asiti koruyucu olarak alınabilir.
* Sistemik etkilerinden yararlanmak için rahimi alınmış kadınlarda da düşük dozda doğal progesteron uygulanabilir (duphaston 2,5 mg/gün).
|
