|
 |
 |
 |
  |
|
Bel fıtığında buharlaşma tedavisi
Bel fıtığı ameliyatlarının kansız cerrahi yöntemleriyle ilgili soruları International Hospital İstanbul Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. Özcan Çıklatekerli yanıtladı:
* Adı son derece karışık olan 'nükleoplasti tekniği' tam olarak nedir?
Nükleoplasti tekniği; son yıllarda bel fıtığı tedavisinde kullanılmaya başlanan minimal girişim tekniklerden birisidir. Ülkemizde yeni bir tedavi metodu olmasına rağmen halk arasında 'buharlaştırma tedavisi' şeklinde bir isimlendirme ile anılıyor. Sistemin temeli diskin merkezinde radyofrekans dalgalarının yarattığı ısı ile doku azaltılmasına ve böylece sinir dokusu üzerindeki basının kaldırılmasına dayanır. Uzun yıllardan beri 'artroskopi ameliyatları' ile kulak- burun-boğaz ameliyatlarında başarıyla kullanıyordu. 2000 yılından bu yana da bel ve boyun fıtıklarının tedavisinde kullanılmaya başlandı. Ülkemizde yeni bir tedavi metodu. Sistemin temeli; diskin merkezinde radyofrekans dalgalarının yarattığı ısı ile doku azaltılmasına ve böylece sinir dokusu üzerindeki basının kaldırılmasına dayanır.
* Nükleoplasti nasıl bir operasyondur?
Nükleoplasti lokal anestezi ile uygulanan ve yaklaşık 30-n5 dakika süren bir operasyondur. Hasta bel fıtığında sırt üstü yatırılır, operasyon sırasında stres çekmemesi için genelde damar yoluyla hafif bir sedasyon (sakinleştirme) anestezisi uygulanır. 'Skopi' adı verilen röntgen cihazının rehberliği altında ince bir kanül belin orta hattına 6 cm. uzaklıkta (genelde hastanın ağrılı olan tarafı tercih edilir) n5 derecelik bir açı ile disk kanalı içine ilerletilir. Skopi ile disk aralığı doğrulandıktan sonra bu kanül içinden, koblasyon işlemini gerçekleştirilecek 1mm. çapındaki kateter ilerletilir. Disk aralığına girdikten sonra bu kateterin bağlı olduğu cihazın pedalına basmak suretiyle katater çeşitli yönlerde ileri ve geri hareket ettirilerek, disk aralığında radyofrekans dalgalarıyla yaklaşık olarak n5 derece bir ısı oluşturulur ve böylece disk dokusunun büzüşerek omurilik ve sinir kökü üstüne yaptığı basının gerilemesi hedeflenir. İşlem bitiminde hasta yürüyerek yatağına gidebilir ve isterse aynı gün taburcu edilebilir. Sosyal yaşantısına da 2-3 gün içinde dönebilir.
* Hastalar için neden bu teknik uygundur?
1 ve 2'nci derecede bel ve boyun fıtığı bulunan yani disk dokusunun, diski çevreleyen kılıf dışına çıkmadan omurilik ve sinir köküne bası yaptığı durumlarda, eğer hasta ısrarlı tıbbi ve fizik tedavi uygulamalarından belirgin bir fayda görmüyorsa, günlük aktivitesi kısıtlanıyor ise nükleoplasti bu hastalarda bir çözüm olabilmektedir. 3'üncü dereceye ulaşmış yani serbest disk parçasının omurilik kanalı içine düştüğü vakalarda ise klasik cerrahi uygulanır.
* Nükleoplastinin riskleri nelerdir?
Nükleoplastide, açık operasyonlarda olan risklere rastlanılmamakla birlikte bazen kateterin yarattığı ısının geçici etkisi olarak belde ve bacakta birkaç gün sürebilecek 'hiperestezi' adı verilen bazı hoş olmayan duyu bozuklukları olur. Birkaç gün ilaç tedavisi ve istirahat ile bu problem de ortadan kalkar.
* Nükleoplastinin bel ve boyun fıtıklarındaki başarı oranı nedir?
Uzun dönem sonuçları yüz güldürücüdür. Hastalar, operasyonu takip eden birkaç saat içinde dahi eski ağrılarının kalmadığını ifade ederler. İstatistiki çalışmalarda tekniğin başarısı yüzde 75 ile 90 arasında rapor edilmiştir.
* Nükleoplasti tekniğinin avantajları nelerdir?
Nükleoplasti tekniği lokal anestezi ile yapılır. Hastalar aynı gün yürütülüp, taburcu edilebilir. Hastanede yatış süresi ve iş gücü kaybı minimale indirilir. Hastalar operasyon sonrası normal hayatına birkaç gün içinde dönebilir. Bu operasyonda herhangi bir cilt kesisine ihtiyaç duyulmaz.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
