|
 |
 |
 |
Gebelik tedavisine ne zaman başlamalıyım?
* 31 yaşında 7 yıllık evli bayanım. İki yıldır gebelikten korunmuyoruz ama hala hamile kalamadım. Sizce gebe kalmak için yardımcı yöntemlere başlamalı mıyım yoksa daha bekleyebilir miyim? Müge Ö. / İstanbul
İki senelik deneme süresi bir gözden geçirmenin gerekli olduğuna karar vermek için yeterli zamandır. Yapmanız gereken eşinizle beraber bu konuda uzman bir hekime görünmektir. 'Tek başınıza değil' diyorum, çünkü tango için iki kişi gerekir! Gebeliğin oluşumun belirleyen üç ana unsur vardır; birincisi yeterli sayıda ve doğru çalışan sperm üretmesi, diğeri kadının düzenli olarak yumurtluyor olması, sonuncusu ise tüplerin açık ve rahmin uygun yapıda bulunmasıdır. Bu sorulara cevap verildiğinde gebe kalamamanın sebebine de büyük oranda ortaya konulmuş demektir. Evli ve düzenli cinsel yaşamı olan kadınlarda 20'li yaşlarda her adet dönemi başına gebe kalma şansı yüzde 30-35 arasında iken, bu oran 44 yaşında yüzde 1'e düşmektedir. Aynı oran erkek için de geçerli olup onların da spermleri bozulmaktadır. Ne zaman gebe kalma işine müdahale etmek gerektiği zaman zaman tartışılmaktadır. Yapılan çalışmalar, planlı olarak bir yıl boyunca gebe kalmaya çalışan kadınlardan yüzde 10'unun bunu başaramadığını ortaya koymaktadır. Bu gebe kalamayan kadınlar incelendiğinde ise üçte birinde herhangi bir sorun bulunamamaktadır. Yani her yüz kadından üçü belirgin bir sebep olmadan gebe kalamamaktadır. Bu durumdaki çiftlere uygulanacak ilk tedavi 'aşılama' da denilen 'intrauterin inseminasyon'dur. Bu uygulamada, erkeğin spermleri toplanıp tıbbi olarak rahmin içine enjekte edilir. Bu girişimden bir müddet önce de kadının daha fazla yumurta üretmesine yardımcı olacak ilaç tedavisine başlanmış olunmalıdır. Buradaki ilke; rahme enjekte edilen spermler ne kadar çok yumurta ile karşılaşırsa gebelik şansının daha yüksek olacağıdır. Fakat bazen karşımıza tahmin etmediğimiz sonuçlar çıkabilmektedir. Size Amsterdam'da yapılıp The Lancet Tıp Dergisinde 15 Temmuz'da yayınlanan bir çalışmadan bahsetmek istiyorum. Steures ve arkadaşları, bu çalışmada, bir yıldır gebe kalmayı denemiş ama başaramamış 3 bin 221 çiftten, önlerindeki bir yıl süresince kendi başlarına gebe kalma şansı yüzde 30-40 gibi yüksek bir oran olan 509 çifti tespit etmişler. Bunun için kadının yaşı, kaç yıldır gebe kalamadığı, daha önce hamileliğinin olup olmadığı gibi değişkenleri ve diğer tıbbi inceleme yöntemlerini kullanmışlar. Belirlenen 509 çift arasından uygun olan 253 tanesini çalışmaya dahil etmişler. Yarısına altı ay boyunca aşılama ve ilaç tedavisi uygularken, diğer yarısını kendi hallerine bırakmışlar. Sonuç olarak; hem aşılama hem de ilaç ile tedavi edilen çiftlerden 29'u (yüz de 23) gebe kalırken tedavi edilmeden kendi haline bırakılan çiftlerde 34'ü (yüzde 27'si) gebe kalmıştır. Yani yardım almayanlar diğerlerine göre daha fazla oranda gebe kalmışlardır. Steures ve arkadaşları bu sonuç üzerine, doğru seçim yapılmış çiftlerde altı ay tedaviyi ertelemenin doğru yaklaşım olacağı, böylece parasal olarak tasarruf sağlanırken gereksiz çoğul gebelik riskinden kaçınılacağı kararına varmışlardır. Bu bilgiler ışığında; sizin gebe kalmamanıza sebep olacak bir uygunsuzluğun olup olmadığı tespit edildikten sonra, gerekirse bir süre beklemek göze alınabilir. Tabii ki bu ayırımın doğru yapılmış olma ön şartı yerine getirildikten sonra.
Uz. Dr. Eren Eroğlu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
