Cem KILIÇ: Sağlık hizmetleri için 30 gün prim ödemek yeterli
GenelSağlıkSigortası(GSS)kapsamındasağlıkhizmetlerindenfaydalanabilmemiziçingerekenşartlarneolacak? Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, sağlık hizmeti sunucusuna, ki bu özel hastane de olabilir, başvurduğu tarihten önceki son bir yıl içinde toplam 30 gün genel sağlık sigortası primi ödemiş olması şartı var. Ayrıca diğer bir şart da sigortalının sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihte kısa ve uzun vadeli
sigorta primleri de genel sağlık sigortası prim borcunun olmaması gerekiyor. Ancak hemen belirtelim bu kanunun yürürlüğe girmeden önceki prim borçları açısından herhangi bir problem söz konusu değil, 1 Ocak 2007'den sonra tahakkuk edecek prim borcu olmaması gerekiyor.
SSK'lıyımancakistediğimhastanedemuayeneolamıyorum.Yeniyasabukonudanediyor? GSS çerçevesinde verilecek sağlık hizmetleri bakımından SSK, Bağ - Kur ve Emekli Sandığı çalışanları arasında herhangi bir farklılık bulunmayacak. Bu nedenle tüm sigortalılara eşit şartlarda sağlık hizmeti sağlanacak. GSS kapsamında sağlık hizmetleri, özel ve kamu sağlık kurumları, laboratuvarlar ve tetkik merkezlerinden satın alınarak verilecek. Sosyal Güvenlik Kurumu ile sözleşme imzalayacak hastaneler, GSS kapsamındaki hastalara kurum tarafından belirlenen fiyata göre hizmet verecek. Burada önemli olan husus kurumca sağlanan sağlık hizmetlerinden faydalanabilmek için, genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin yasada belirtilen sevk zincirine uyma gereğinin bulunması. Ancak GSS kapsamındaki bir hasta, kurumla sözleşmeli olmayan bir sağlık kuruluşundan hizmet almak isterse, kurum aynı hizmet için tespit ettiği bedelin sadece yüzde 70'ini ödeyecek.
