Sosyal Sigortalar Kurumu'nun sağlık yardımlarından yararlanan emeklinin kendisi ile eşi ve çocuklarına verilen el, kol ve ayak protezleri ile konuşma cihazı ve motorsuz malõl arabasının, fatura bedelinin tamamı SSK tarafından ödenecek. Başka bir anlatımla, sigortalıdan katılım payı olarak, "fatura bedelinin yüzde 20'si ya da 10'u alınmadan", protez giderinin tamamı SSK tarafından karşılanacak.
SSK desteği
Sosyal Sigortalar Kurumu'nun, sağlık yardımlarıyla ilgili genel uygulamasına göre, Sosyal Sigortalar Kurumu'nun; sigortalıya, eşine ve geçindirmekle yükümlü oldukları çocuklarına yaptığı sağlık yardımlarının yüzde 20'si, "katılım payı" olarak sigortalı tarafından karşılanıyor. Ancak alınacak katılım payının miktarı ödeme tarihindeki 16 yaşından büyük işçiler için uygulanacak asgari ücretin 1,5 katını (Örneğin Şubat 2001'de 209 milyon 925 bin lirayı) geçemiyor (506 Sayılı Yasa, Ek Md. 32).
Bu oran, kurumdan sürekli iş göremezlik geliri, malulluk ya da yaşlılık aylığı almakta olanlar ile bunların eşi ve geçindirmekle yükümlü oldukları çocukları için, yüzde 10 olarak belirlenmiş. Ancak alınacak katılım payı miktarı, ödeme tarihindeki 16 yaşından büyük işçiler için uygulanacak aylık asgari ücret tutarını (yani 139 milyon 950 bin TL.'yi) aşamıyor (506 Sayılı Yasa Ek Md. 32).
Ancak, Sosyal Sigortalar Kurumu'ndan sürekli işgöremezlik geliri, malulluk ve yaşlılık aylığı alan sigortalının, geçindirmekle yükümlü olduğu çocuğu ile haksahibi olarak gelir veya aylık alan çocuklara temin edilen protez araç ve gerekçelerinden, katkı payı alınmıyor. Bununla ilgili tebliğ Maliye, Çalışma ve Sosyal Güvenlik ve Sağlık Bakanlıklarınca ortaklaşa hazırlanarak, 12 Aralık 1999 tarihli Resmi Gazete'de yayımlandı. Bu tebliğin üçüncü maddesi uyarınca, protez olarak kabul edilen konuşma cihazı, motorsuz malõl arabası, el, kol ve ayak protezlerinden, katılım payı alınmayacak.
Öte yandan, Kurumca temin edilen gözlük, diş ve işitme cihazlarından, katılım payı alınmaya devam edilecek.
Katılım payı muafiyeti
Yukarıda açıklananların yanısıra,
Katılım payından muaf tutulan diğer bazı protez, araç ve gereçler listesi aşağıdaki gibi.
- Hasta vücudunda devamlı kalabilecek, kemik tespiti için kullanılan her türlü kemik plağı, çivisi, vidası ve tel,
- Dizüstü ve dizaltı protezleri,
- Ortopedik bot,
- Yürüme cihazı,
- Kalp kapakları protezleri,
- Damar protezleri,
- Yapay pil,
- Yapay kalp,
- Kateter malzemesi (Kalp, damar, beyin vs.)
- Göğüs tüpü ve drenaj seti,
- Burun ameliyatı ve sonrası kullanılan plastik maddeler,
- Kulak hastalıklarında hastalığın tedavisi ile işitmenin temini için gerekli cochler implant
- Gözle ilgili, hareketli protez ve alınmış gözlere ait kusuru kapatmak üzere hareketsiz göz protezleri,
Liste yalnızca yukarıda sıralananlardan ibaret değil. SSK Genel Müdürlüğü, 22 Aralık 1999 tarih ve 3-154 sayılı Genelge ile ünitelerine bu konuda gerekli duyuruyu yapmış. SSK'nın, sigortalıya, eşine ve çocuğuna yönelik protez desteği, zor durumdaki sigortalılar için önemli bir destek...
