Özel sağlık sigortası alırken dikkat!

* Üç yıldır ilk defa, bir rahatsızlığım nedeniyle özel sağlık sigortamdan yararlanmak istedim. Akciğer bilgisayarlı tomografisi çektirmem gerekti. İstek formunda "3-4 yıldır devam eden yakınmaları nedeniyle" şeklinde bir ifade olduğu için, özel sigortam tomografi bedelini karşılamadı. Sebebi ise sigortalı olurken bu şikayeti belirtmemiş olmam. Neyse ki aynı zamanda SSK'lıydım da tetkikimi Devlet Hastanesi'nde yaptırabildim.

Özel sağlık sigortası risklerin satılması olayıdır. Kişi, sağlığıyla ilgili riskleri ne oranda doğru öngörebilirse, o oranda doğru bir seçim yapabilir. Sigorta şirketi de, ancak ön görebildiği riskleri kapsayan bir hizmeti sunabilir. Sorun, sağlıkta risklerin önceden doğru olarak tespitinin güç olmasıdır. Sağlıkla ilgili bireysel taleplerin türü, boyut ve kapsamı büyük oranda rastlantısaldır. Toplumsal talepler ise, büyük ölçüde hesaplanabilirdir. Özel sigortalarının hayır kurumları olmayıp, ticari şirketler olduğu ve öngöremediği risklerin altına giremeyeceği unutulmamalıdır. Doğal olarak bu kurumlar, giderleri olabildiğince kısıp, gelirleri maksimize etmek üzere işinde son derece uzmanlaşmış kişilerce yönetilmektedir. Kamuya ait sosyal güvenlik kurumlarının verdikleri kapsamlı ve sınırsız sağlık hizmetine alışmış kişiler, yıllarca düzenli ödeme yaptıktan sonra, tam sigorta desteğine gereksinim duyduğu anda açıkta kalabiliyorlar. Uzman hukuk danışmaları gözetiminde ustaca hazırlanmış sözleşme hükümlerinin ne anlama geldiğini, mağdur duruma düşünce değil; satın alırken anlamak gerekiyor. Özel Sağlık Sigortası satın alırken, ne satın aldığınızı bilmelisiniz. Poliçeyi dikkatle okumanız, bilenlere sorup danışmanız, farklı ürünleri, alternatifleri gözden geçirmeniz, bireysel ve ailevi risklerinizi göz önüne alarak paketi kişiselleştirmeniz gerekmektedir. Sigortanızın sunacağı yanıtların esnekliği çok önemlidir. Sunulan paketin ne tür sağlık sorunlarını, hangi sınırlar içerisinde ve ne ölçüde karşıladığı yanında; sigortanızın, kronik bir hastalığa yakalandığınızda, gereksinimlerinizi karşılayacak şekilde poliçenizi yenileme (sürdürme) garantisi verip vermediğini de sorgulamanız gerekiyor. ABD gibi özel sağlık sigortacılığının çok yaygın olduğu bazı ülkelerde, tedavi maliyeti yüksek hastalıklara yakalanan bazı hastaların, kendilerini sigortalayacak şirket bulmakta güçlük çektiği şeklindeki duyumlar, özel sağlık sigortanızın, "sadece sağlıklı kaldığınız sürece mi sizi sigortalıyor; yoksa hastalanmanız halinde de sigorta hizmeti vermeye edecek mi?" sorgulanmasını gerekli kılmaktadır..